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一名北京医生的“双城生活”   

2016-01-11 11:21:54|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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       《工人日报》(2016年01月11日 01版)

       本报记者 陈俊宇 王维砚

       清晨6时,冬日的北京笼罩在一片夜色中。

       张玉梅医生准点出现在小区门口,深色羽绒服,大大的黑色双肩包背在身后。上车后,和《工人日报》记者简单寒暄了几句,她就在后座上枕着背包躺下,抓紧时间休息。

       司机白师傅调低了广播音量,车子向燕郊方向驶去。

       从张玉梅居住的北京海淀区清华东路,到河北燕郊的燕达医院,距离50公里左右。一路通畅,用时40分钟。

       汽车在医院住院部门口停下,记者跟着张玉梅向11层的医生办公室匆匆走去。放下背包,她长长地舒了一口气。包里装着换洗衣服,还有一些食物和日常用品。

       记者见到张玉梅的这天是周三,此外的周一、周四、周五,也都是例行出诊日。所以,接下来的两个晚上,她只得住在燕达医院提供的宿舍里。

       张玉梅是首都医科大学附属北京天坛医院的主任医师,在神经内科领域属于骨干人才。2014年起,北京与河北试点卫生医疗领域的合作。同年11月,天坛医院和燕达医院合作共建“天坛。燕达脑科中心”,张玉梅被派到这里工作。

       从此,年近半百的她开始了“双城”奔波的生活。

       这样生活“真的累”

       7时20分左右,张玉梅去查看新入院患者的情况。回到办公室后,她继续分析病患的片子,并帮助年轻医生吕静静修改病例。

       吕静静2014年从黑龙江老家来到燕达医院工作。张玉梅一有空闲,就会指导像吕静静这样的年轻医生修改病例。

       来到燕达医院后,张玉梅被任命为神经内科的行政主任。她告诉记者,在这里除了坐诊,还要作为学科带头人“帮燕达带出一个团队来”。

    张玉梅进驻燕达医院后,建立了“卒中中心”。起初,燕达医院的神经内科只有6名医生,现在增至13人,除了新进员工,很多都是从别的科室“吸引”过来的。

       “我还是很有人格魅力的嘛。”出生在哈尔滨的张玉梅,有着东北人的幽默细胞。

       8时,白班和夜班的交接会开始。10分钟后,是科室内部的培训会。每周三、周四的早上,张玉梅都会组织一个简短的讲座。因为近期有病人晕厥跌倒的情况出现,所以这一天的讲座主题关于“晕厥诊疗与治疗”。

       半小时后,张玉梅到25号病房例行查房,这里住了一位病情较为严重的老太太。“闭眼睛,让我看看……伸舌头……”

       9时,记者换上白大褂,跟着张玉梅到一楼的门诊出诊。此时已有23位患者在排队等待,他们以燕郊附近的居民为主,也有从北京赶来的。“天坛医院挂号排队的人太多,这边相对好些。”居住在北京亦庄的刘女士专程赶来挂张玉梅的专家号。

       直到12时30分许,张玉梅才看完所有挂号的患者。午饭是回到办公室吃的,同事帮她从医院食堂订好。

       记者好奇地问她,“张医生,怎么没见你吃早饭呢?”她回答:“我早上4点就起床了,先到楼下遛了几圈家里的拉布拉多犬,然后做早饭。”

       “这也太辛苦了吧。”

       “躺下就睡着了。我周一基本都要晚上11点才能回到宿舍,周二早上直接回天坛医院。”张玉梅感慨,这样的生活,“累,是真的累”。

       但她很乐观。“我身体素质好,而且,随时随地可以睡觉——这是个本事呀!”

       “借了一体化的东风”

       燕郊隶属河北省三河市,与北京仅隔一条潮白河。

       超过70万人在这里生活,有土生土长的本地人,有在燕郊养老的京籍退休职工,也有其他省份的“流动人口”。这里近一半人在北京参加社保,但却居住在燕郊。

       很长一段时间,燕郊没有一家三级医院。直到燕达医院建成,才填补了这一空白。

       燕达医院属于民营医院,2012年开始试运营。起始阶段,医院的资源闲置率较高。执行院长李海玲说:“这是一家新建的医院,时间短,而且我们的体量很大。”一组公开数据显示,燕达医院设置床位3000张,拥有64排CT、3.0T核磁共振、500排动态CT、机器人DSA等国际一流通用和专用医疗设备。

       尽管燕达医院的硬件“高配”,但李海玲坦承,“我们缺人,需要专家与技术团队,这是最核心的。”招聘的医生,要么来自公立医院的退休医生,要么就是刚从学校毕业的学生,“这是一种不合理的人才结构”。

       于是,在探寻“出路”的过程中,“请协和医院全权托管”的决定出炉了。只是,这个方案在“严防国有资产流失”的质疑声中折戟。

       “如果没有京津冀一体化,首先从政策上就很难突破。”李海玲说,燕达医院这次是“借了东风”。

       2013年10月17日,北京市与河北省签署了关于卫生合作框架协议。其中,燕达医院和北京优质医疗资源对接,就写进了协议。

       2014年5月,是北京、河北“医疗卫生资源一体化”落地的时间节点。当月9日,在京冀两地政府及卫生主管部门的推动下,燕达医院与北京朝阳医院签署《共建协议书》,全面构建临床学科全面发展平台。随后,北京天坛医院、首都儿研所、北京中医院先后与燕达医院合作共建诊疗中心。

       迄今,燕达医院本院医生有300人,朝阳医院、天坛医院、儿研所、中医院常驻、定期、不定期专家100余人。

       这块京冀公共资源合作的“试验田”,备受两地政府呵护。2015年12月10日,《工人日报》记者参加在国务院新闻办举行的新闻发布会,河北省常务副省长杨崇勇透露,曾与北京市常务副市长李士祥几次前往燕达医院研究、解决一体化中的阻碍。

       其中,医疗保险的异地报销是最大难点。京冀两地的人社部门、卫计委经过研究以后,出台了一系列文件和备忘录,探索异地医保的定点合作,把燕达医院作为先行先试的地方。如今,燕达医院已纳入北京市新农合定点医疗机构,也是河北首家省直属医保定点机构,并开通了省医保联网结算系统。

       “燕郊有什么我都不知道”

       14时过后,张玉梅又开始帮助年轻医生修改病例。“对这些年轻医生来说,没有人指导,就没有进步。”

       迟小雨也是一名新手医生,2015年大学毕业后来到燕达医院工作。迟小雨是三河本地人,正是由于燕达医院与天坛医院开展合作,像张玉梅这样的专家可以在这里对年轻医生进行专业指导,她放弃了去北京、天津医院工作的想法。

       50分钟后,张玉梅带着年轻医生去查房。查房的过程也是教学的一部分,她向在场的年轻医生们提出问题,然后给出解决方案。直到15时40分许,查房才告一段落。

       带团队的成绩有目共睹,但张玉梅常常觉得“心累”。从公立医院到民营医院,她有着诸多的不适应,虽然在“逐渐适应”。

       “管理模式不同,具体要求不一样。两种体制下肯定有冲突,考核指标也不会完全一样。”张玉梅告诉记者,“个中感受,只能自己体会。”

       不过可以从具体的事例中窥得一二。“患者认专家也认庙”,就是张玉梅遭遇的尴尬之一。在天坛医院,她的专家号是300元,而在燕达医院是50元。同样一个专家,因为“庙”不同了,患者时常就会表现出不信任。张玉梅遇到过3名这样的患者,他们在燕达医院挂完张玉梅的专家号后半信半疑,再次前往天坛医院挂专家号看病,结果发现看病的都是她。

       而就在与记者见面的当日,一上午就诊的20多名患者中,“只有4个人遵照医嘱做了后续检查,更多的人看了专家号就走,并没有做后续诊疗”,患者医从性差,对疾病的认识不足,这也是她在天坛医院未曾有过的遭遇。

       “当初您有选择吗?” 记者问。

       “选择派人的时候,天坛医院神经内科有100多名医生,大概有12名博导,选的时候主要看业务能力强不强、与人沟通能力强不强,领导班子是经过反复讨论确定的人选。”张玉梅说,“派到我身上了,我是没有选择余地的。”

       “但是从京津冀一体化政策来说,肯定需要有人多付出一些。”她认真解释说,“不是因为你不优秀才到这边来的,而是因为你优秀,不优秀怎么指导这边的工作呢。再说双方医院也都很支持工作。”

       问及她在燕郊的生活,她悠悠说道,“我在这边没啥活动,他们把我送到医院,然后再把我接走。基本就不出这医院,燕郊有什么我都不知道。”

       17时许,记者准备离开,她起身相送。站在11层楼道东侧尽头望去,可以看见远处开往佳木斯的京哈铁路。那是张玉梅曾经求学的地方,25年前她从佳木斯医学院毕业。

       从2002年到天坛医院工作算起,如今已进入第14个年头了。
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